گشادکننده های واژن: راهنمای متخصصان مراقبت های بهداشتی
گشادکننده های واژن: راهنمای متخصصان مراقبت های بهداشتی
Blog Article
گشادکننده واژن یک درمان دارویی موثر برای زنانی است که در حین مقاربت دچار درد لگن و درد می شوند و برای بیش از 75 سال موفقیت بالینی را نشان داده اند
برای اطلاع از هزینه تنگ کردن واژن در تهران اینجا کلیک کنید.
این وسایل (که متناوباً به عنوان مربی واژن شناخته می شوند) درج هایی با قطر پیش رونده هستند که برای کشش واژن، کاهش درد و کاهش اضطراب مربوط به مقاربت استفاده می شوند .
گشادکننده‌ها توسط طیف وسیعی از متخصصان مراقبت‌های بهداشتی، از جمله متخصصان زنان و زایمان، متخصصان درد، فیزیوتراپیست‌های کف لگن، پزشکان پرستار، مشاوران و روانشناسان تجویز می‌شوند. اتساع واژن همچنین استاندارد مراقبت برای درمان بیماران تراجنسیتی مرد به زن پس از عمل است که مایل به حفظ باز بودن نئوواژین هستند.
تصور می‌شود که استفاده صحیح باعث بازسازی و تسهیل ارتباط سازگار بدن/مغز برای از بین بردن اضطراب پیش‌بینی‌شده و ناراحتی یا درد لگنی می‌شود که زنان اغلب در انتظار مقاربت تجربه می‌کنند.
موانع استفاده از دیلاتور
بر اساس یک نظرسنجی از 239 کاربر دیلاتور، 56.8٪ از زنان برای بیش از 2 سال از این بیماری رنج می بردند و 52٪ قبل از شروع درمان دیلاتور به بیش از 3 پزشک مراجعه کرده بودند . با هر کسی، از جمله متخصص پزشکی آنها.
متخصصان مراقبت های بهداشتی اغلب در بحث درباره سندرم های درد جنسی کوتاهی می کنند و چنین مشکلاتی اغلب در ویزیت بالینی مورد توجه قرار نمی گیرند.
موانع اضافی برای ارزیابی موثر عبارتند از مهارت های ارتباطی ضعیف، محدودیت های زمانی و ملاحظات بازپرداخت. بسیاری از زنانی که تحت درمان با گشادکننده‌های واژن قرار می‌گیرند، بیماری خود را تشخیص داده‌اند و به دنبال درمان‌های بدون نسخه هستند.
تماشا کنید: گشادکننده‌های واژن با دکتر
لیو و همکاران نظرسنجی یک تولیدکننده را منتشر کردند که نشان می‌دهد 70 درصد از زنانی که دستگاه گشادکننده خود را خریداری کرده‌اند بدون راهنمایی مستقیم پزشک از آن استفاده می‌کنند. 1 برخی از اطلاعات در مورد درمان خودگردان شرایط درد لگن مستقیماً در وبلاگ‌های آنلاین، تابلوهای پیام و سایت‌های اشتراک‌گذاری ویدیو در دسترس مصرف‌کنندگان است.
علاوه بر این، گشادکننده‌ها ممکن است در لذت جنسی نقش داشته باشند، و برخی از زنان پس از استفاده از بهبود احساسات و تمایلات جنسی گزارش می‌کنند. حداقل داده های علمی منتشر شده در مورد استفاده از دیلاتور موجود است. مطالعات در مورد ارزیابی پروتکل های درمانی بهینه وجود ندارد، اما یک گزارش مختصر در مورد استفاده فعلی گشادکننده برای زنان و زایمان مناسب است.
خلاصه داده های منتشر شده
لیو و همکاران 1 تحقیقات گشادکننده که اخیراً منتشر شده است را در یک مقاله مروری با عنوان " گشادکننده‌های واژن: مسائل و پاسخ‌ها " در مجله علمی Sexual Medicine Reviews خلاصه کردند و خاطرنشان کردند که بیشترین داده‌های منتشر شده، درمان زنان یائسه را توصیف می‌کنند که همچنین دارای تشخیص سندرم ادراری تناسلی هستند. یائسگی و یا دیسپارونی
چندین مطالعه همچنین نرخ بالای دیسپارونی را در بازماندگان سرطان سینه، زنان و کولورکتال، به ویژه در میان افرادی که براکی تراپی در ناحیه لگن دریافت کرده اند، نشان می دهد. این مطالعات نشان می دهد که بسیاری از این بیماران می توانند از استفاده از دیلاتور در توانبخشی جنسی بهره مند شوند. با این حال، پروتکل‌های بهینه برای دفعات استفاده از دیلاتور و مدت زمان جلسات گشادکننده هنوز تعیین و تأیید متون علمی باقی مانده است. 2
ویژگی های دیلاتور
گشادکننده‌های واژن در طول تاریخ دستگاه‌های پزشکی استوانه‌ای بوده‌اند که به‌طور متوالی در قطر و یا طول افزایش می‌یابند. آنها در داخل واژن قرار می گیرند تا به گسترش بافت های واژن کمک کنند که ممکن است به دلیل آتروفی واژن، افزایش اسپاسم عضلانی لگن یا آسیب فیبروتیک اگزوژن ناشی از شیمی درمانی یا براکی تراپی منقبض شوند.
این دستگاه ها با کشش درمانی بافت های فیبروتیک سفت، شل شدن پوشش واژن را تسهیل می کنند. 3 در نهایت، استفاده مداوم از گشادکننده‌ها ممکن است به بیمار کمک کند تا آرامش کف لگن را بهبود بخشد و روشی برای اصلاح رفتار ارائه دهد. 4 اغلب به عنوان مربی واژن شناخته می شود، گشادکننده ها بخشی جدایی ناپذیر از طرح کلی درمان پزشکی برای طیف گسترده ای از شرایط پزشکی تناسلی- لگنی هستند.
جدول 2
آنها ممکن است از موادی از جمله پلاستیک درجه پزشکی، لاتکس، شیشه و سیلیکون ساخته شوند. آنها همچنین ممکن است ویژگی های افزودنی خاصی داشته باشند (جدول 2). مطالعات بالینی سر به سر برای مقایسه انواع مختلف گشادکننده ها کامل نشده است.
عواملی که بر انتخاب گشادکننده حرفه ای مراقبت های بهداشتی تأثیر می گذارد عبارتند از: سهولت استفاده از بیمار، مقرون به صرفه بودن، مواد و دوام.
گنجاندن گشادکننده ها در پارادایم درمان
انطباق با استفاده از دیلاتور کم است و برخی مطالعات میزان پایبندی را زیر 25% گزارش می‌کنند. 5 Oelschlager و همکاران 6 در مورد درمان گشادکننده واژن در بیماران مبتلا به آژنزی واژن بحث کردند و یک الگوی درمانی جامع را گزارش کردند.
آمادگی بیمار برای اتساع و انگیزه بالای بیمار برای اتساع، پیش بینی کننده انطباق و موفقیت است. علاوه بر این، نویسندگان طرح جامعی را برای آموزش و آموزش به بیمار در مورد گشادکننده ها بیان کردند: به بیماران توصیه می شود قبل از گشاد کردن ادرار خود را خارج کنند، در وضعیت نیمه دراز کشیده دراز بکشند و در صورت احساس درد از دستگاه های دارای روان کننده و/یا پماد موضعی لیدوکائین استفاده کنند.
متخصصان مراقبت های بهداشتی باید تأیید کنند که بیماران از آناتومی لگن و واژن خود آگاهی و درک دارند. اتساع مکرر (2 تا 4 بار در روز) به عنوان یک متغیر مرتبط با نرخ بالاتر موفقیت آناتومیک در مقایسه با اتساع تنها یک بار در روز گزارش شد. از این پس، نویسندگان بیماران را تشویق می‌کنند تا هرچه بیشتر گشاد شوند.
متناوباً، در داده‌های راه‌اندازی از نظرسنجی Milli™ گشادکننده، بیمارانی که بین 15 تا 20 دقیقه گشاد شدند، بیشترین کاهش را در اضطراب و درد گزارش کردند. به نظر می رسد که 15 تا 20 دقیقه زمان بهینه اتساع برای موفقیت است.
علاوه بر این، فعالیت‌هایی که به نظر می‌رسید حواس بیمار را پرت می‌کردند، از جمله تماشای تلویزیون، تنفس عمیق، یا تکنیک‌های آرام‌سازی، با کاهش شدید درد و اضطراب همراه بود. 1
بیمارانی که تشویق به استفاده از دیلاتورهای خود قبل از کویتیشن شده بودند، درد و اضطراب را کاهش دادند.
اگرچه در حال حاضر اتفاق نظری در این زمینه وجود ندارد، بسیاری از متخصصان پزشکی جنسی توصیه می‌کنند که بیماران خود حداقل 3 بار در هفته به مدت حداکثر 10 تا 15 دقیقه در هر جلسه گشاد شوند تا از فرسودگی بیمار / گشادکننده جلوگیری شود. بهترین شیوه ها شامل ارائه دستورالعمل های دقیق گشادکننده در مورد موقعیت، فاصله زمانی و مدت استفاده، به دنبال نظارت دقیق و بازدیدهای مکرر پیگیری با متخصص مراقبت های بهداشتی است.
یک رویکرد چند رشته ای برای مدیریت این مشکلات پیچیده زنان اغلب با یک الگوی درمانی چندوجهی، از جمله درمان شناختی رفتاری، ذهن آگاهی، بازخورد زیستی، تنفس ریتمیک، داروهای واژینال و سیستمیک، و آموزش برای کاهش اضطراب پیش بینی به بهترین شکل ارائه می شود. فیزیوتراپیست های کف لگنی یک جزء مهم و جدایی ناپذیر طرحواره درمانی هستند و باید به طور فعال در برنامه درمانی شرکت داشته باشند.
Report this page